胆囊息肉,切还是不切

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 阿强体检时被查出胆囊息肉,但息肉很小,问题不大,定期复查即可。而刘飞的情况刚好相反。他在体检中查出胆囊息肉,但无不适应症状,就没理会。殊不知,当时发现的时候,胆囊息肉直径已达0.7厘米,不到半年时间,竟生长1.2厘米。当刘飞再次来到医院检查时,根据超声结果判断,息肉已经有癌变的可能,要立即手术切除。 
  南方医科大学珠江医院肝胆一科副主任医师曾宁介绍,胆囊息肉是指胆囊粘膜表面隆起并突向腔内的一类病变的统称,也称“胆囊隆起性病变”,它很少有明显临床症状影响正常生活,因此很难自己发现,大多通过B超检查。 
  四个条件符合一个均建议切除 
  曾宁表示,查出胆囊息肉,不必太过担心,因为大多数是良性的,定期复查即可。但是,也有部分膽囊息肉是不断生长的,可能会发生癌变。 
  当发现胆囊息肉很难以抉择时,曾宁建议把握以下几点。只要具备以下4个条件中的一个,均建议行微创手术治疗。 
  1.息肉最大直径≥1厘米,尤其是单发息肉; 
  2.息肉最大直径小于1厘米,但短期快速增长(在6个月、1年、2-5年随访期增大2毫米以上); 
  3.胆囊息肉合并急慢性胆囊炎;年龄>50岁,合并胆囊结石; 
  4.超声检查胆囊息肉血供丰富,怀疑癌变。 
  曾宁提醒,对于最大直径<1厘米的息肉,建议三个月或半年后再次复查。如息肉无变化,以后可以每半年至一年复查一次。对于单发又非常接近1厘米“危险线”的息肉,可以行超声造影检查,有助于进一步确诊。 
  是否手术须据情况而定 
  胆囊息肉是不是一定要手术切除?曾宁表示,要具体情况具体分析了。 
  胆固醇性息肉。胆固醇性息肉最为常见,它是由于肝脏对胆固醇代谢异常,导致胆固醇结晶沉积在胆囊壁并向腔内隆起而形成。胆固醇性息肉绝大多数为多发性,本质上不属于新生物,因此不会发生恶变,而且多数患者没有症状,息肉生长缓慢,可以定期观察。 
  但胆固醇性息肉可能脱落,脱落后可成为胆囊结石的核心,部分患者会有慢性胆囊炎的表现,比如进食后上腹胀满、右上腹隐痛等。这类患者如果症状反复发作,影响饮食、生活,建议手术治疗。 
  胆囊腺瘤性息肉。胆囊腺瘤性息肉是一种真正的胆囊肿瘤,绝大多数为单发,且会逐渐增大,具有癌变可能,恶变率高达10%。因此胆囊腺瘤性息肉一旦发现,均建议手术治疗。 
  胆囊腺肌症。通常认为是发生在胆囊的一种良性增生性疾病,但临床中少数情况下也会发生恶变。由于局限性腺肌症有时很难和胆囊癌鉴别,建议最好还是手术切除。 
  专家释疑: 
  不吃早餐为什么容易长胆囊息肉? 
  曾宁提醒,如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁没有被充分利用,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,长此以往,则可能刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多。建议要坚持按时吃早饭,规律饮食。

2020年5月20日 17:48
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