让子宫肌瘤变小的方法

　子宫肌瘤属于一种良性肿瘤，在女性生殖器极为常见，在人体良性肿瘤中也极为常见，30-50岁妇女是高发人群，达到了20%-30%的患病率，相关医学研究表明，子宫肌瘤的患病率可高达70%-80%。患者年龄、意愿、保留生育功能、肌瘤部位、大小、数目、生长速度、子宫变形情况、临床症状等因素均确定则其治疗方式。如果患者具有较小的子宫肌瘤，同时无临床症状，则定期监测，不给予患者任何治疗，通常情况下肌瘤在绝经后会萎缩。有显著临床症状的子宫肌瘤患者占总数的20%-50%，如排便困难、不孕、盆腔疼痛、月经紊乱等，需要及时给予患者治疗。近年来，临床日益深入地研究了子宫肌瘤的病因及发病机理，同时，患者对生活质量的要求日益提升，微创技术得到了飞速发展，因此现阶段临床也采用了很多新方法治疗子宫肌瘤，主要有以下几种方法： 
　　一是期待疗法。如果患者具有较小的肌瘤，无变性、症状、并发症，没有影响健康，处于围绝经期，那么肌瘤在其卵巢功能减退后就可能退缩或缩小，这时可以采取期待疗法，即定期对患者进行临床检查及影像学检查，每3-6个月1次，依据检查结果给予患者个体化的治疗。通常情况下，肌瘤在绝经后会自然退缩，因此不需要给予患者手术治疗。但是，肌瘤患者可能几年后才会绝经，因此也可以给予患者手术治疗。但是，术前可以先给予患者药物保守治疗，如果能够将理想的效果获取过来，也可以暂时不给予患者手术治疗。此外，一些患者的肌瘤在绝经后并不萎缩，在一些情况下还会增大，因此应该对观察随访力度进行强化。 
　　二是药物治疗。近年来，临床日益深入地研究了子宫肌瘤的病因学，因此日益充分地重视了针对病因学的药物治疗手段，在生育期妇女术前准备、保守治疗围绝经期有临床症状的子宫肌瘤患者的过程中尤为适用。现阶段，雌激素类药物、丹那唑、GnRHa等激素类药物是临床通常采用的药物，依据临床疗效及副作用，GnRHa得到了最广泛的应用。现阶段，抑那通、诺雷得等是临床通常采用的GnRHa制剂。GnRHa的GnRH作用极强，应用后和GnRH受体（GnRHR）具有极强的结合力，能够降低血清中卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平，最终降低血清汇总P、E水平，缩小肌瘤，消除临床症状。此外，GnRHa能够减少表皮生长因子受体、子宫及肌瘤的血流量，增加细胞凋亡，从而缩小肌瘤。由于GnRHR存在于肌瘤中，因此也不能將GnRHa的直接作用排除。但是，停药后逐渐增加，4个月左右后恢复到用药前水平，肌瘤在停药约4个月就会恢复到用药前大小。因此，现阶段，GnRHa治疗还无法将手术治疗取代。GnRHa治疗的主要副作用为E水平降低引发的骨矿含量降低、更年期综合征。 
　　三是宫腔镜下肌瘤切除术。Neuwirth等医学学者在1976年对宫腔镜粘膜下切除术进行了首次报道，之后很多相关医学研究均证实，宫腔镜下肌瘤切除术具有较高的临床疗效及安全性。近年来，临床不断改进了手术器械及技术，因此在妇科，宫腔镜下肌瘤切除术已经成为一项较为成熟的技术，主要在子宫肌瘤引发的习惯性流产、不孕、异常出血等患者的治疗中应用，肌瘤类型限于数目在3个以下、肌壁间肌瘤从宫腔突出、直径在5cm以下的粘膜下子宫肌瘤。宫腔镜下肌瘤切除术不需要开腹，具有较快的恢复速度，子宫无切口，促进了未生育者术后剖宫产率的降低，如果患者具有严重的出血，不要求生育，则可以同时给予其子宫内膜切除术治疗。但是，宫腔镜下肌瘤切除术具有较高的技术要求，无法有效治疗浆膜下、肌壁间肌瘤。同时，术中对膨宫液进行应用会扰乱电解质，引发水肿。此外，手术还会引发膀胱损伤、子宫穿孔等并发症。 
　　四是自凝刀射频治疗。射频技术属于一种热毁技术，近年来得到了飞速发展，其主要将射频电流从组织通过时产生的高生物热充分利用起来，促进局部组织凝固性坏死的发生。由于子宫肌瘤具有相对独立、局限的病变、较差的热耐受性、较强的性激素依赖性、经自然通道易于接触等，因此自凝刀射频治疗的应用前景极为广阔。射频治疗将效应发挥出来的途径为有机结合使肌瘤组织坏死、血栓形成、肌瘤组织雌孕激素受体低表达等多种作用。 
　　五是微波治疗。微波能够将组织凝固，方法为采用宫颈钳对肌瘤进行牵拉，然后向外牵拉，用直角钳将瘤蒂夹住，微波探头将肌瘤从肌瘤侧取出，用微波充分为残端凝固止血，将患者术后瘤蒂残端出血等并发症发生率降低到最低限度。如果子宫肌瘤脱入阴道，那么微波治疗就具有更为简便的操作、更高的安全性、更可靠的效果。 
　　总之，临床采用了多种多样的方法治疗子宫肌瘤，每种方法各具优劣势，应该依据患者的年龄、子宫肌瘤部位、数目、生育要求等综合考虑选择合适方法，充分全面评估，给予患者有针对性的治疗。近年来，在子宫肌瘤的治疗中，微创治疗在飞速发展的微创技术、不断积累的临床经验的作用下逐渐成为临床的首选方法。相关医学研究表明，在子宫肌瘤的治疗中，肌瘤溶解术、冷冻术等也能够将积极作用发挥出来。